Tsüstiidi oht ei seisne ainult sümptomite valulikkuses - õige ravi puudumine on täis tüsistusi, eriti naistel, ravimite ebaõige valik ja kasutamine võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi.
Põhjused ja patogenees
Naiste tsüstiidi tekke soodustavaks teguriks on nende kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasused - lühike lai ureetra, mis võimaldab juurdepääsu mikroobide takistamatule tungimisele. Ureetra lähedal asuvad anaal- ja tupeavad suurendavad nakkusohtu.
Teine füsioloogiline tunnus, mis mõjutab patoloogia sagedast arengut naistel, on suurem põie maht kui meestel, mis võimaldab neil pikka aega taluda tungi tualetti minna. Uriini perioodiline stagnatsioon kutsub esile infektsiooni püsimise ja leviku elundiõõnes.
Põletikulise protsessi arengut soodustab kitsa või sünteetilise aluspesu kandmine, termose efekti tekitamine, samuti isikliku intiimhügieeni puudumine ja valimatus seksuaalvahekorras.
Mikroobid sisenevad põide ülespoole (kusiti kaudu) või laskuvalt (neerude kaudu kusejuhade kaudu). Võimalik on nakatumine lümfivooluga vaagnaelunditest. Haruldasem, kuid tõenäolisem on hematogeenne nakkustee kaugetest põletikukolletest - ninaneelus, kaariesest hambaaukudest.
Kõige sagedasem haiguse tekitaja on E. coli või streptokokk, harvem - viirused, pärmseenelaadsed seened või sugulisel teel levivad infektsioonid: gonokokk, trihhomonas.
Tavaliselt kaitseb põie limaskesta infektsioonide eest naissuguhormoonide mõjul tekkiv kaitseaine glükokalüks. Terve elundi õõnsus on mittesteriilne – selles võivad esineda üksikud patogeense mikrofloora rakud, kuid mikroobide aktiivne areng on organismi immuunjõudude poolt blokeeritud. Lisaks elimineeritakse infektsioon perioodilise uriinivooluga.
Ägeda tsüstiidi arengu tõuge võib olla:
- vähenenud immuunsus hüpotermia, ARVI, närvisüsteemi ülekoormuse, stressi, füüsilise väsimuse tagajärjel;
- allergia teatud ravimite suhtes;
- püelonefriit, urolitiaas, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine;
- diabeet;
- raseduse hilises staadiumis;
- menopaus, naissuguhormoonide tasakaalustamatuse seisund.
Tsüstiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Viimane on ebaõige ravi, püsiva neerufunktsiooni häire ja hormonaalse tasakaaluhäirega seotud süsteemsete haiguste tagajärg.
Ägeda tsüstiidi areng
Haigus algab alati järsult, enamasti öösel või järgmisel hommikul pärast jalgade märjaks saamist, vihmaga märjaks saamist või millegi külma peal istumist. Sümptomid on erksad ja valusad, neid on võimatu mitte märgata:
- näriv valu alakõhus pubi kohal, kiirgudes nimme-ristluupiirkonda;
- noktuuria - tung urineerida iga 10-15 minuti järel;
- düsuuria - põie pidev täiskõhutunne;
- uriinieritus on napp, raske, tilkhaaval, millega kaasneb äge lõikevalu, põletustunne, sügelus;
- värvus on hägune, helvestega, võib esineda mäda või vere lisandeid;
- nõrkus, nõrkus, peavalu, palavik, väike palavik või kõrge palavik.
Põletikuline protsess mõjutab sageli ureetrat, mille tulemusena areneb uretriit, mille puhul valu ja sügelus intensiivistuvad.
Jõudlusest ei saa sellises olukorras juttugi olla. Parim asi, mida teha, on koheselt arstiga nõu pidada.
Haiguse esimestel tundidel alustatud ravi suurendab võimalust lühikese aja jooksul igaveseks vabaneda põiepõletikust.
Diagnostika
Tsüstiidi raviks peate konsulteerima uroloogi, günekoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga.
Tuleb teha mitmeid teste:
- üldine uriinianalüüs;
- uriini mikroskoopiline uurimine;
- bakterikultuur patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes;
- Põie ultraheliuuring on vajalik tagamaks, et põie sügavates submukoossetes ja lihaskihtides, polüüpides, tsüstides ei esineks muutusi.
Tsüstiidist annab märku leukotsüütide kõrge tase – leukotsüturia üle 2000/ml.
Punaste vereliblede ja silindriliste moodustiste sisalduse põhjal uriinis on võimalik tuvastada sellega seotud probleeme ja tsüstiidi teket provotseerivaid tegureid: traumaatiline neerukahjustus, urolitiaas, äge ja krooniline glomerulonefriit, nefropaatiad, mädased abstsessid, toksilised kahjustused kuseteede süsteem, viiruste olemasolu.
Lisaks on vajalik günekoloogiline läbivaatus - tupe määrimise analüüs sugulisel teel levivate infektsioonide ja patogeense mikrofloora esinemise suhtes.
Selline üksikasjalik ajalugu aitab usaldusväärselt tuvastada põletiku põhjustaja ja elundikoe kahjustuse astet.
Ravi antibiootikumidega
Tüsistustega mitte koormatud ägeda nakkusliku põiepõletiku raviks on ette nähtud 2-7 päeva pikkune antibiootikumikuur. Kasutatakse penitsilliinide ja fluorokinoloonide rühma kuuluvaid klavulaanhappel põhinevaid tetratsükliinravimeid.
Ravimi valiku teeb arst patogeenitundlikkuse analüüside tulemuste põhjal. Ravimite spontaanne kasutamine võib ainult sümptomeid maha suruda ja aidata kaasa aeglase põletikulise protsessi arengule. Mikroobide arenenud resistentsus raskendab edasist ravi, ahendab tõhusate ravimite valikut.
Te ei saa iseseisvalt pikendada ettenähtud antibiootikumide võtmise perioodi - keha normaalse sisemise mikrofloora pärssimise tõttu on oht düsbakterioosi ja immuunpuudulikkuse seisundite tekkeks.
Naiste põiepõletiku ravimisel määratakse lisaks antibiootikumidele sümptomite leevendamiseks spasmolüütikumid, valuvaigistid ja taimsed ravimid tablettidena ja muudes ravimvormides.
Taimsed ravimid ja toidulisandid
Taimsel toorainel põhinevad kompleksid on mittetoksilised, põletikuvastase, diureetilise, kolereetilise, antimikroobse toimega, võimendavad antibiootikumide tööd ilma mikrofloora tasakaalu rikkumata. Ägeda ja kroonilise põiepõletiku ravis võib neid võtta pikka aega - 2 nädalast 1 kuuni. Rahaliste vahendite valik on üsna lai:
- tabletid, mis sisaldavad jõhvikaekstrakti – tuntud looduslikku antibiootikumi ja diureetikumi. Jõhvikal on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime, kiirendades infektsiooni eemaldamist uriiniga;
- askorbiinhapet, jõhvikat, karuputke ja korte sisaldavad kapslid on ette nähtud põiepõletiku ennetamiseks ja raviks kompleksravi osana;
- ravimtaimedel põhinev taimne ravim põiepõletiku vastu. Saadaval lahuste ja dražeede kujul, mis sisaldavad centaury, lovage ürti, rosmariini;
- looduslik kompleks, mis põhineb apelsini-, männi-, salvei- ja muude taimede õlidel. Saadaval paksu rohelise pasta kujul. Enne allaneelamist tuleb väike kogus toodet lahustada soojas vees;
- tableti kujul toodetud toode sisaldab humala-, piparmündi-, pune- ja kuuseõli ekstrakte;
- ravim, mis on ette nähtud urolitiaasi raviks ja põieinfektsioonide ennetamiseks. Sisaldab neeruteed, lokkis siidiussi lehti, papaiat, kuubikupipart. Saadaval kapslite ja tablettidena. Lisaks tugevale diureetilisele toimele peatab toode kuseteede põletikulise protsessi, parandab selle läbilaskvust, eemaldab liiva ja lahustab väikseid neerukive ning toimib spasmolüütilise ja valuvaigistina.
Spasmolüütikumid
Valu leevendamiseks, põie silelihaste lõdvestamiseks ja uriini eritumise hõlbustamiseks on ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid. Ravimid leevendavad raskeid sümptomeid, vähendavad lihaskiudude kokkutõmbumisest põhjustatud valu ja ebamugavustunnet.
Ühekordne annus ei tohi ületada 2-3 tabletti. Üleannustamine võib põhjustada pearinglust, uimasust ja vererõhu langust. Ärge unustage, et spasmolüütikum pakub ainult ajutist leevendust, kuid ei ravi haigust.
Valuvaigistid
Propioonhappe derivaatide rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamise põhjuseks on tugev valu, millega kaasneb palavik, palavik ja nõrkus. Kasutatavatel ravimitel on üldine põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võimalikud, seega kontrollige kindlasti nende ohutust, rääkides oma arstiga enne ravimite kasutamist. Propioonhappe derivaate sisaldavate toodete võtmise vastunäidustused hõlmavad rasket neeru- ja maksapuudulikkust, rasedust ja alla 6-aastast lapseeas.
Probiootikumid
Düsbakterioosi ja seedetrakti häirete vältimiseks antibiootikumide võtmise ajal kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad laktobatsillide ja bifidobakterite looduslikke komplekse - probiootikume. Tooted on end tõestanud naiste suguelundite mikrofloora kaitsmise ja taastamisena, kohalikku immuunsust tugevdavana ja antibiootikumravi soovimatuid tagajärgi vähendavana. Probiootikumide võtmisel on vähe vastunäidustusi - ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes või allergiline reaktsioon.
Tüsistusteta ägeda põiepõletiku korral on efektiivne ravi kuiva ja niiske kuumusega. Kasuks tulevad soojad auru- ja istumisvannid naistepuna või raudrohi keetmisega: aurusauna jaoks valatakse basseini kuum ürdikeet. Peate väljuva auru kohale kükitama ja 10–15 minutit istuma. Aur peaks olema soe, kuid mitte kõrvetav. Istumisvannide jaoks lisatakse umbes 45 °C temperatuurile veele ravimtaimede keetmist.
Puhkeseisundis võite panna alakõhule sooja soojenduspadja - põie asukohale.
Termilised protseduurid stimuleerivad kudedevahelist vahetust ning neil on lõõgastav, valuvaigistav ja spasmolüütiline toime.
Soojenemine on lubatud ainult põletikuliste protsesside puudumisel suguelundites, vastasel juhul võib selline ravi põhjustada täiendavat kahju.
Täiendavad ravimeetodid
Täiendava ravina saab kasutada põiemassaaži tehnikaid.
- Lamamisasendis selili painuta kergelt põlvi (selja alla võid panna toe või padja).
- Asetage mõlema käe sõrmeotsad kõhule 2-3 sõrme nabast allapoole.
- Väljahingamisel vajutage õrnalt ja sügavalt kõhuseinale, kuni tunnete sees kerget valu, mõne sekundi pärast vabastage käed ja vajutage uuesti kõhule. Tehke 5 või 6 kordust.
Liigutuste eesmärk on kõrvaldada diureesi viivitused, ummikud ja kiirendada vereringet põie piirkonnas. Kui massaaž on õigesti tehtud, tekib pärast selle lõpetamist tugev tung tualetti külastada.
Tsüstiidi ravi ajal peate põie loputamiseks jooma tavapärasest rohkem vedelikku. Lisaks puhtale joogiveele on kasulik juua kergelt aluselist gaasivaba mineraalvett, jõhvikatest valmistatud puuviljajooke, musti ja punaseid sõstraid, kirsse, astelpaju ja muid marju. Happelised joogid on antimikroobse toimega, hoiavad ära nakkuse püsimise elundi seintel ja kiirendavad põletikuproduktide väljutamist põieõõnest.
Tilli, kummeli, peterselli, pohlalehtede ja hirsi seemnete ja ürtide keetmised ja tõmmised on kõrge diureetilise ja põletikuvastase toimega. Nende valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit purustatud toorainet 1 liitrisse keevasse vette, hautatakse 15 minutit veevannis ja jäetakse umbes tunniks seisma. Vedelik filtreeritakse hoolikalt ja tarbitakse soojalt, 1 klaas 3 korda päevas.
Neerupuudulikkuse, hüpertensiooni või hüpotensiooni kalduvuse korral tuleb diureetilisi jooke kasutada ettevaatusega.
Tsüstiidi ravi ajal tuleb toidust välja jätta kuumad maitseained, marineeritud ja soolased toidud, kondiitritooted, gaseeritud magusad joogid, kange kohv, alkohol. Need tooted häirivad neerude eritusfunktsiooni, soodustavad kusihappe kogunemist ja ärritavad kuseteede tööd.
Krooniline põiepõletik
Ägeda põiepõletiku enneaegne alustamine või ebaõige ja hooletu ravi viib kaugelearenenud kroonilise vormini koos perioodiliste ägenemistega. Krooniline tsüstiit on pikaajaline haigus. Remissiooniperioodid või aeglane põletikuline protsess, mille jooksul haigus praktiliselt ei anna tunda, vahelduvad sümptomite järsu ägenemisega.
Kroonilise tsüstiidi oht ei seisne ainult ägenemise ajal tekkivas tõsises ebamugavuses ja valus. Pikka aega põies esinev põletikukolle mõjutab elundi sügavaid kihte, aidates kaasa haiguse raskesti lahendatavate morfoloogiliste vormide tekkele: interstitsiaalne, tsüstiline, hemorraagiline, gangrenoosne tsüstiit, polüpoossed kasvud. Põletikuprotsess hõlmab mitte ainult limaskesta, vaid ka submukoosset kihti, lihaskudet ja elundi vereringesüsteemi. Järk-järgult asendatakse kahjustatud piirkonnad kareda armkoega, elund kaotab oma elastsuse ja lakkab oma funktsioonidega korralikult toime tulema.
Lisaks võib põletikuline protsess levida lähedalasuvatesse organitesse, põhjustades paratsüstiidi arengut - peri-vesikaalse koe kahjustust, püelonefriiti. Nakkuse järkjärguline levik võib põhjustada adneksiidi, munajuhade adhesioonide ja sellele järgneva viljatuse teket.
Rasedatel naistel on kroonilise protsessi ägenemine vältimatu, seda mõjutavad hormonaalse taseme muutused, immuunsuse kõikumised, siseorganite kokkusurumine kasvava emaka poolt, mis lisaks kutsub esile uriini stagnatsiooni ja põletikulise protsessi. Rasedate naiste tsüstiidi kõige tõsisem tüsistus on äge püelonefriit, millega kaasneb keha tõsine mürgistus ja raseduse katkemise oht.
Tsüstiidi keeruliste vormide ravi viiakse läbi haiglas. Lisaks ravimite võtmisele võib ette näha järgmist tüüpi ravi:
- instillatsioon - toksiine välja loputavate ja põletikuvastase toimega meditsiiniliste lahuste sisestamine põieõõnde;
- füsioteraapia - ravi elektrivoolu impulssidega, iontoforees, UHF, muda aplikatsioonid, nõelravi;
- asenditeraapia - spetsiaalsed poosid, mis aitavad kõrvaldada ummikuid ja taastada kuseteede läbilaskvus. Meetod sobib rasedatele;
- kirurgilised ravimeetodid - kahjustatud põie kudede laserkauteriseerimine või ekstsisioon. Rasketel juhtudel, kui elundi funktsioonid on täielikult kadunud, kasutavad nad põie plastilist kirurgiat oma soolestiku kudedest.
Kroonilise tsüstiidi ravi kestus on mitu kuud. Kursuse eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess, ennetada tüsistusi, maksimeerida kuseteede taastumist ja vältida pöördumatuid muutusi elundi kudede struktuuris.
Põhimeetmed põiepõletiku ennetamiseks: hea hügieeni hoidmine, looduslikest kangastest pesu kandmine, jalatsite ja riiete valimine vastavalt ilmastikule ja aastaajale, külmetushaiguste ja krooniliste patoloogiate õigeaegne ravi, üldiste tugevdavate vitamiinikomplekside võtmine.