Tsüstiit on üks levinumaid uroloogilisi haigusi. Elu jooksul põeb seda haigust iga neljas naine, neist 30%-l võib haigus korduda aasta jooksul, 10%-l aga sageli ägenev vorm.
See haigus on paljudele tüdrukutele ja naistele tuttav, vähendades oluliselt elukvaliteeti. Sageli tunnevad patsiendid tsüstiidi esimese episoodi ajal tugevat valu ja hirmu ning nad ei tea, mida teha. Meie artikli eesmärk on aidata vältida põiepõletikku ja sümptomite ilmnemisel suunata edasisi meetmeid.
Tsüstiiton põie limaskesta põletik.
Põhjused
Infektsioonid on tsüstiidi peamine põhjus, mittenakkuslikud põhjused on palju harvemad. Asjaolu, et naised haigestuvad põiepõletikku, on seotud keha anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega, mille hulka kuuluvad lühike ja lai ureetra, kusiti välisava lähedus tupe ja pärasoolega ning hormonaalsed iseärasused. Mehed ei põe põiepõletikku, kuna nende ureetra on pikk ja eesnääre on omamoodi anatoomiline barjäär mikroorganismide tungimisel põide ülespoole. Meeste sage urineerimine, valu kõhukelmes, valu urineerimise lõpus on prostatiidi tunnuseks.
Oluline on märkida, et põiepõletikku põhjustavad enamikul juhtudel mitte väliskeskkonnast või seksuaalvahekorras kehasse sattunud mikroorganismid, vaid nende enda bakterid, mis tavaliselt asustavad soolestikku ja naiste suguelundeid. Kõik immuunsuse vähenemist põhjustavad tegurid (hüpotermia, stress jne) põhjustavad endogeensete (sisemiste) mikroorganismide paljunemist, mis põhjustab põie limaskesta põletikku. Spetsiaalsete fimbriate olemasolu nendes bakterites (konksud põie seina külge kleepumiseks), nende suur arv ja põie mukopolüsahhariidkihi kaitsevõime vähenemine viib põletiku tekkeni.
Kui põiepõletikku ei ravita või antibiootikumravi ei ole õigesti valitud, võivad need infektsioonid liikuda mööda kuseteedesse, põhjustades neerupõletikku, mille iseloomulikud sümptomid on:
- kehatemperatuuri tõus;
- valu nimmepiirkonnas;
- mürgistusnähud (üldine nõrkus, peavalu, unisus, külmavärinad).
Peamised tsüstiiti põhjustavad bakterid on:
- Escherichia coli (E. coli) moodustab 75% juhtudest;
- 10% -l - Klebsiella spp. ;
- 5–10% juhtudest on põhjuseks Staphylococcus saprophyticus;
- Teised enterobakterid on veelgi vähem levinud.
Tsüstiidi riskifaktorid
- seksuaalne aktiivsus;
- Ebapiisav hügieen;
- intravaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- Jalade hüpotermia või üldine hüpotermia;
- Rasedus;
- Postmenopausis;
- Keha immuunvastuse vähenemine (diabeedi, HIV-nakkuse, keemiaravi jne korral);
- Uriini väljavoolu takistuste olemasolu (näiteks põiekivi, suhkurtõvest tingitud neuropaatia tõttu alatalitlusega põis).
Ägeda tsüstiidi sümptomid
- Valu urineerimise lõpus (kui põie põhi puudutab selle kaela;
- Sage (rohkem kui 8 korda päevas) urineerimine;
- Suurenenud leukotsüütide arvu esinemine uriini üldanalüüsis;
- Kiireloomuline tungiv tung urineerida;
- Surve või spasmi tunne häbemepiirkonnas;
- Vere segu ilmumine uriinis, eriti urineerimise lõpus;
- Vaginaalse sügeluse ja eritise puudumine;
- Hüpertermia puudumine (kehatemperatuur alla 37, 5 kraadi).
Esimesed kolm ülaltoodud sümptomit esinevad alati ägeda tsüstiidi korral.
Tsüstiidi kliinilised vormid
Äge tüsistusteta tsüstiit
Enamikul juhtudel on diagnoos ilmne iseloomulike sümptomite (sagedane urineerimine, valu urineerimise lõpus) olemasolu tõttu. Reeglina ei ole selle põiepõletiku variandi puhul täiendavat diagnostikat vaja, kuid võite kohe alustada soovitatud antibakteriaalse ravimi empiirilist (praktikas tõestatud) manustamist. Hetkel reeglina piisab ühest annusest. Ainult ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud täiendav uuring. Samuti ei ole vaja kontrollida uriini üldanalüüsi täieliku taastumise tunnustega.
Ägeda põiepõletiku korral tuvastatakse uriini üldanalüüsis alati suurenenud leukotsüütide arv.
Kui see nii ei ole, on diagnoos kahtlane ja tuleb otsida muid sagedase ja valuliku urineerimise põhjuseid.Ägeda tsüstiidi maskidvõib olla:
- üliaktiivne põis;
- ureetra põletik, mis on põhjustatud selgetest seksuaalinfektsioonidest (klamüüdia, mükoplasma genitalium, gonorröa, trihhomonas);
- vaginiit (tupepõletik);
- põiehaigused (kivid ja kasvajad);
- põie tuberkuloos.
Sageli korduv põiepõletik
Sageli korduv põiepõletik on 2 või enama episoodi esinemine kuue kuu jooksul või 3 või enam episoodi ühe aasta jooksul.
Miks mõnel naisel on tsüstiit elu episood, teistel aga sagedased retsidiivid, pole teadus täpselt teada.
Korduva tsüstiidi võimalikud põhjused:
- geneetiline eelsoodumus (põie limaskesta mukopolüsahhariidkihi barjäärifunktsiooni vähenemine);
- kuseteede süsteemi arengu kõrvalekalded;
- sisemiste suguelundite prolaps (prolaps);
- östrogeeni puudus;
- D-vitamiini puudus;
- rauavaegusaneemia, sealhulgas latentne (ferritiini puudulikkus);
- hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine);
- diabeet;
- vaginaalne düsbioos;
- soole düsbioos;
- diafragma ja spermitsiidide kasutamine;
Sageli korduva tsüstiidi põhjuste diagnoosimiseks kasutage:
- üldine uriinianalüüs;
- uriini bakteriaalne analüüs koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega;
- Neerude, põie ultraheliuuring koos jääkuriini määramisega;
- günekoloogi konsultatsioon (tupe düsbioosi tuvastamine);
- FSH, östradiool (östrogeenipuuduse tuvastamine);
- vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiin, insuliin, C-peptiid (diabeedi diagnoos);
- TSH, T4-vaba, T3-vaba (kilpnäärme alatalitluse diagnoos);
- üldine vereanalüüs;
- vere ferritiin (latentse aneemia tuvastamine);
- uroflowmetria (urineerimise kiiruse määramine).
Kui selle tsüstiidi vormi põhjust ei leita, peetakse spetsiaalsete immuunpreparaatide kasutamist esimeses teraapias "kuldseks" standardiks. Nende toimemehhanism on nõrgestatud Escherichia coli tüvede sissevõtmine ja nende peal kaitsvate antikehade teke, mis takistavad hiljem mikroobide paljunemist.
Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse ka väikestes annustes öösel, pikka aega, taimseid ja diureetikume, hüaluroonhappe sisseviimist põide (suurendab põie kaitsevõimet).
Postkoitaalne tsüstiit
See on tsüstiit, mis tekib kuni 36 tundi pärast seksuaalset kontakti. Kõige sagedamini puutuvad naised sellega kokku uue seksuaalpartneri ilmumisel või pereelu alguses. Samal ajal ei tuvastata meestel alati ilmseid ravi vajavaid patogeene.
Oluline eristav tegurpostkoitaalse tsüstiidi põhjusedonkondoomi test:
- kondoomide kasutamisel ei esine ägenemisi - meestegur (suguelundite infektsioonide otsimine kusitist, peenisepeast, eesnäärmest, munanditest);
- pidevad retsidiivid kondoomide kasutamisel. Võimalik põhjus on allergia lateksi suhtes. Soovitatav on kasutada spermitsiide;
- kondoomi kasutamine ei too kaasa paranemist, määrdeainete kasutamisel ei esine ägenemisi. Seksuaalne tegur, võimalik, et limaskesta kuivuse lokaalne trauma vahekorra ajal. Soovitatav on kasutada määrdeaineid;
- kondoomi kasutamine ei too kaasa taastumist, libestite kasutamine ei too kaasa taastumist. Naisfaktor. Günekoloogi läbivaatus, et välistada ureetra välisava madala asukoht (intravaginaalne düstoopia), vaginiidi sümptomid.
Postkoitaalse põiepõletiku ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid väikestes annustes ka pärast vahekorda.
Postkoitaalse tsüstiidi ennetamine hõlmab:
- Hügieeniprotseduurid kõikidele partneritele enne ja pärast seksi;
- Naistel soovitatakse urineerida kohe pärast seksi;
- Vältige tupe kuivust, kasutades veepõhiseid ja östrogeeni sisaldavaid määrdeaineid;
- Ärge kasutage perineaalses piirkonnas deodorante, aerosoole ja kosmeetikat;
- Ärge kandke sünteetilist aluspesu.
Krooniline põiepõletik
See tsüstiidi variant on tingitud patoloogia kohustuslikust olemasolust põie seinas või õõnes:
- kivid;
- kasvajad;
- võõrkehad;
- tsüstotseel;
- diverticulum (seina väljaulatumine väljapoole);
- haavand;
- leukoplaakia
Diagnoosi tegemisel või selle kinnitamisel on suur roll tsüstoskoopial (põie sisepinna uurimine).
Kroonilise põiepõletiku ravis on ennekõike olulised meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, tavaliselt kirurgiliselt.
tsüstiit menopausi ajal
See tekib ebapiisava östrogeeni taseme tõttu, nagu ka muud menopausi häired kehas. Hormonaalselt sõltuv põie limaskest muutub õhemaks ja tundlikumaks. Naine märgib sagedast soovi urineerida. Samal ajal ei esine uriini üldanalüüsis olulisi kõrvalekaldeid normist.
Ravi hõlmab paiksete östrogeenide pikaajalist kasutamist kreemide ja suposiitide kujul. Lisaks on soovitatav kofeiini sisaldavate jookide kasutamist vähendada või täielikult ära jätta ja säilitada optimaalne kehakaal.
Kuidas koguda uriini analüüsiks
- Testi eelõhtul on soovitatav mitte juua mineraalvett ja välistada toiduainete (näiteks porgand, peet) ja ravimite (riboflaviin, rifampiin, aspiriin, triamtereen, fenoolftaleiin jne) kasutamine, mis võivad värvi muuta. uriinist;
- Testi eelõhtul on soovitatav mitte juua mineraalvett ja välistada toiduainete (näiteks porgand, peet) ja ravimite (riboflaviin, rifampiin, aspiriin, triamtereen, fenoolftaleiin jne) kasutamine, mis võivad värvi muuta. uriinist;
- Kui võimalik, ärge võtke diureetikume;
- Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav teha uriinianalüüsi;
- Enne uriini kogumist on soovitatav teha välissuguelundite tualett, kuid ilma antiseptikume kasutamata;
- Välimised häbememokad eraldatakse nimetissõrme ja keskmise sõrmega külgedele, et vältida kokkupuudet uriinivooluga;
- Analüüsiks kogutakse hommikune uriini portsjon: esimene kolmandik uriinist laskub, teine kolmandik uriinist kogutakse analüüsiks anumasse, kolmas laskub uuesti;
- Mahuti seinad ja suguelundid ei tohiks kokku puutuda;
- Uriini kogumiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid mahuteid;
- Uriin on vaja laborisse toimetada tihedalt suletud anumas hiljemalt 2 tundi pärast kogumist;
- Ärge unustage analüüsimiseks saatekirja kaasa võtta.
Kuidas leevendada tsüstiidi valu
- Soojenduspadi alakõhus leevendab valu ja raskustunnet vaagnapiirkonnas;
- Kuuma istumisvanni võtmine 15-20 minutit;
- Joo palju vedelikku, nii et umbes 2, 5 liitrit uriini paistaks silma: uriin loputab mehaaniliselt bakterid välja;
- Vältige põit ärritavaid toite: kofeiiniga jooke, alkoholi, tsitruselisi, vürtsikaid toite.
Tsüstiidi kordumise ennetamine
- Sage urineerimine;
- Joogirežiim - 1, 5 liitrit või rohkem päevas. Aitab baktereid põiest välja loputada.
- Perineaalse piirkonna korralik igapäevane hügieen ilma ärritavaid aineid kasutamata;
- Hügieeniline dušš kõikidele partneritele enne ja pärast seksi. Naistel soovitatakse urineerida kohe pärast seksi;
- Vältige jalgade ja keha kui terviku hüpotermiat;
- Jõhvikamahla või puuviljajoogi vastuvõtt, kuid viimastel andmetel pole see meetod nii tõhus.
- Ärge kasutage perineaalses piirkonnas deodorante, aerosoole ja kosmeetikat, kuna need võivad ärritada kusiti;
- Ärge kasutage välissuguelundite kuivatamiseks tualettpaberit.
Põiepõletiku sümptomite ilmnemisel soovitame pöörduda arsti poole, et valida õige ravi, mis minimeerib kordumise riski. Ole tervislik!
Korduma kippuvad küsimused
Millistel juhtudel on vaja koheselt arstiga nõu pidada?
Soovitame pöörduda viivitamatult arsti poole tsüstiidi esimeste sümptomite ilmnemisel, raseduse ajal või sümptomite taastumisel pärast ravikuuri lõppu, hematuuria ilmnemisel (nähtav veri uriinis). Arst räägib teiega, uurib teid ja otsustab, kas on vaja määrata muid uurimis- ja ravimeetodeid, samuti räägib teile ennetusmeetmetest.
Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?
Kirjutage üles kõik oma sümptomid, isegi kui te ei usu, et need on põiepõletikuga seotud. Kirjutage üles kõik teie haigusseisundid ning kõik kasutatavad ravimid ja toidulisandid. Mõelge, mis võib kuulutada sümptomite ilmnemist (hüpotermia, seksuaalvahekord jne). Kirjutage kindlasti kõik küsimused arstile üles, et mitte unustada neid küsida ja arutada kõiki teid häirivaid punkte.
Millistel juhtudel on haiglaravi näidustatud?
Erakorraline haiglaravi kiirabihaiglas on näidustatud:
- kui ilmnevad neerupõletiku nähud (äge püelonefriit), nimelt: valu seljas või küljel, palavik üle 38 °C ja külmavärinad, iiveldus ja oksendamine;
- kui uriinis ilmub veri (raske hematuria), kuid põiepõletiku sümptomid puuduvad;
- seisundi halvenemine käimasoleva ravi taustal (tugev valusündroom, püsiv püsiv hüpertermia).